乾癬とは

乾癬の症状

皮膚症状の他、患者さんによっては
別の症状を伴うことがあります。

乾癬では、

鱗屑

りんせつ

（銀白色のフケのようなもの）、

紅斑

こうはん

（皮膚の赤み）、

肥厚

ひこう

（皮膚の盛り上がり）、かゆみなどの皮膚症状が代表的な症状です。患者さんによっては、関節の痛みや発熱や全身倦怠感などを伴うこともあります。

乾癬の種類

乾癬は通常、

尋常性乾癬

じんじょうせいかんせん

、

乾癬性関節炎

かんせんせいかんせつえん

、

膿疱性乾癬

のうほうせいかんせん

、

乾癬性紅皮症

かんせんせいこうひしょう

、

滴状乾癬

てきじょうかんせん

の5種類に分類され、
シムジア®は下記4つの疾患に対して使用することができます。

※シムジアの効能又は効果は「既存治療で効果不十分な尋常性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症」です。

尋常性乾癬じんじょうせいかんせん

尋常性乾癬は乾癬の中で最も患者さんが多く、日本では全体の90％近くを占めると報告されています¹⁾。

写真提供：福岡大学医学部皮膚科教授　今福信一先生
1) 飯塚一. 日本皮膚科学会雑誌. 2006; 116(9): 1285-1293.

症状

皮膚に、盛り上がったような赤い発疹（紅斑）ができ、表面に銀白色のフケのようなもの（

鱗屑

りんせつ

）を伴うのが、特徴的な症状です。

症状が出やすい部位

頭皮や髪の生え際、肘や膝など、外部からの刺激を受けやすい部位に症状がよくみられますが、それ以外の部位にも症状が出ることもあります。

乾癬性関節炎かんせんせいかんせつえん

乾癬性関節炎は、乾癬の皮膚症状とともに関節の腫れや痛みを伴い、乾癬の患者さんの10～14％を占めると考えられています¹⁾。

写真提供：福岡大学医学部皮膚科教授　今福信一先生
1) Tsuruta N. J Dematol. 2019. 46(3): 193-198.

症状

指や踵かかとに炎症を伴う関節の腫れや痛みがあらわれるほか、背中や首が痛むこともあり、重症化すると関節が変形する場合もあります。また、爪症状（はがれる、点状に陥没するなど）がみられることもあります。

関節炎の種類

末梢関節炎

手足の関節に起こる炎症
指趾炎ししえん

関節を超えて、手足の指1本全体の腫れが特徴です。
付着部炎

アキレス腱や足裏、踵などにみられる炎症で、
痛みを伴います。
脊椎炎

無症状または腰痛と思われることもありますが、
首や背中に痛みやこわばりがみられることがあります。

膿疱性乾癬のうほうせいかんせん

膿疱性乾癬は皮膚の発赤とともに無菌性の膿疱（うみが溜まった水疱）が多数発現する炎症疾患です。

写真提供：福岡大学医学部皮膚科教授　今福信一先生

症状

急速な発熱とともに全身の皮膚が赤みを帯び、膿疱が多発する病気です。

その他

膿疱性乾癬（汎発型はんぱつがた）は厚生労働省の特定疾患治療研究事業の対象疾患となるため、医療費の公的な助成を受けることができます。

乾癬性紅皮症かんせんせいこうひしょう

乾癬性紅皮症は、乾癬全体の1％程度といわれています¹⁾。

写真提供：福岡大学医学部皮膚科教授　今福信一先生
1) 古江増隆ほか. 診る・わかる・治す皮膚科臨床アセット10 ここまでわかった乾癬の病態と治療. 2016; 108-112.

症状

皮疹が全身に及び、びまん性（広範囲にわたる）の赤み、銀白色や
雲母様うんもようの厚い鱗屑がみられます。

特徴

最初から紅皮症となる患者さんはまれで、未治療や不適切な治療、薬剤、感染症などの影響により尋常性乾癬から移行する場合が多いといわれています。

滴状乾癬てきじょうかんせん

体幹や四肢に小さな鱗屑を伴う

紅色丘疹

こうしょくきゅうしん

（皮膚の表面から隆起した発疹）、

紅色局面

こうしょくきょくめん

がみられるもので、日本では乾癬全体の約4％を占めるという報告があります。
細菌感染症や病巣感染症に関連することが多いとされています。

写真：山西清文（山本俊幸編）. 皮膚科ベストセレクション乾癬・掌蹠膿胞症病態の理解と治療最前線. 東京. 中山書店. p213 , 2020

乾癬の発症の仕組み

乾癬は、免疫の異常が原因と考えられています。
私たちの体の免疫機能ではサイトカインと呼ばれる物質がはたらいています。乾癬では発熱や炎症を促進する作用をもつTNFα（ティー・エヌ・エフ・アルファ）やIL（インターロイキン）-17、IL-23と呼ばれるサイトカインが増え過ぎることにより、全身のさまざまな部位に影響を及ぼし、多様な症状があらわれると考えられています。
そのため、乾癬の治療では、患者さんの症状に応じて、増え過ぎたこれらのサイトカインを抑えるはたらきをもつ生物学的製剤が選択されることがあります。

乾癬は体の中から起こる病気です。
乾癬が悪化した状態は、体の中に炎症を引き起こしやすいマグマだまりがあるような状況です。
皮膚や関節の症状は部分的にマグマが流れ出て、体の外の症状を引き起こしていると考えるとわかりやすいかもしれません。

乾癬の治療法

乾癬の治療は、大きく外用療法（塗り薬）、光線療法（紫外線療法）、内服療法（飲み薬）、生物学的製剤（注射）の
4つに分けられます。シムジア®は生物学的製剤に分類されます。
乾癬の種類や重症度、症状があらわれている部位などにより各治療方法を単独もしくは組み合わせて行っていきます。
また、治療の効果や副作用、患者さんのライフスタイルを考慮して治療方法が選択されます。

飯塚一. J Visual Dermatol. 16(9): 850-851, 2017より引用、改変

乾癬を悪化させる可能性のある主な要因

乾癬の悪化を予防するためにも、自分の日常生活を振り返ることが大切です。

肥満
喫煙
過度な飲酒
季節によるもの
（紫外線など）
精神的ストレス
感染症
外傷
その他

監修：福岡大学医学部皮膚科教授
今福信一先生

乾癬と全身の症状

乾癬とTNFαの関係

乾癬の発症や悪化には、TNFα（ティー・エヌ・エフ・アルファ）をはじめとする炎症性サイトカインが大きく関わっているとされています。
正常な免疫作用でも重要なはたらきをもつTNFαが、体内のさまざまな部位で過剰に発現することにより、乾癬では皮膚や関節の症状発現や悪化につながると考えられています。

乾癬と肥満

乾癬と肥満は関係があるの？

以前から、乾癬と肥満は関係性があると考えられてきました。
実際、BMI＊、体脂肪率、内臓脂肪が高いほど、皮膚症状の重症度が高かったという報告があります1）。原因は、内臓脂肪にある肥満細胞組織からもTNFαが産生され、体内の TNFαの量が増えるからだと考えられています。このTNFαが、乾癬を悪化させるため、乾癬と肥満の改善やこれも考慮した治療が大切になります。

乾癬症状が悪化する原因の1つである肥満をコントロールするためにも、生活習慣を見直し、改善するようにしましょう。

＊BMIとは…

身長と体重で計算した肥満度を判定する指標のことです。日本ではBMI25以上を肥満としています。
【計算方法：体重（kg）÷（身長（m）×身長（m））＝BMI】
170cm／80kgの患者さんの場合………
80÷（1.7×1.7）＝27.68 ⇒ BMIは「27.68」となります。

1) 高橋英俊. 皮膚アレルギーフロンティア. 2009;（7）3: 31-36.

治療するうえで大切なこと

乾癬の治療は、大きく外用療法（塗り薬）、光線療法（紫外線療法）、内服療法（飲み薬）、生物学的製剤（注射）の4つに分けられます。シムジアⓇは生物学的製剤に分類されます。
乾癬の治療は、塗り薬（外用療法）、光線療法、飲み薬（内服療法）、生物学的製剤の4つに分けられます。
どのような治療が適しているか、主治医が病気の程度や合併症、治療内容の特徴、患者さんの生活背景などを考慮し、判断します。その中で、患者さんご自身が症状を正しく理解し、伝えることは主治医の判断材料として大切です。

ポイント1.
定期的に自分の症状を確認する

乾癬の重症度を評価する方法として、いくつかの計算スコアが知られています。その中のPASE（ペース）と呼ばれる乾癬性関節炎の計算スコアは、患者さんご自身で行うことができます。PASEは全15項目の質問からなり、各質問のスコアの合計により評価することができるため、乾癬性関節炎の早期発見や悪化の把握に役立ちます。
ご自分の症状について定期的に数字で確認し、必要に応じて主治医へ相談するようにしましょう。

ポイント2.
皮膚以外の症状も伝える

乾癬は、皮膚に症状がみられることが多いため、見た目に注目しがちです。しかし、乾癬は皮膚以外にも関節炎や関節の変形などの症状がみられることがあるため、これらをきちんと主治医へ伝えることが大切です。
中でも、関節炎症状を伴う乾癬性関節炎は、その認知度の低さや患者さんによって発症の仕方が異なる、他の関節疾患との鑑別が難しい、などの理由により診断が遅れることがあります。病状が進行することで関節の変形をきたすこともあるため、早期発見に努める必要があります。
関節に違和感を感じたら、乾癬の主治医へ相談するようにしましょう。
乾癬の悪化を予防するためにも、自分の日常生活を振り返ることが大切です。

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